為切實(shí)保障人民群眾的合法權(quán)益和醫(yī)保基金安全，田家庵區(qū)醫(yī)保局“事前事中事后”三點(diǎn)發(fā)力，強(qiáng)化基金監(jiān)督、保障基金安全，落實(shí)醫(yī)保基金全流程監(jiān)管，全面提升醫(yī)保基金監(jiān)管質(zhì)效。
事前加強(qiáng)規(guī)范，推動(dòng)關(guān)卡前移。組織定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、安徽省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。每日發(fā)布定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作提醒，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金行為。
事中注重監(jiān)管，落實(shí)日常巡查。制定醫(yī)保基金監(jiān)管工作計(jì)劃，將檢查任務(wù)分解到月，做到現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋。不斷加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查力度，對(duì)掛床住院、穴位貼敷治療等行為進(jìn)行重點(diǎn)檢查，確保發(fā)現(xiàn)問題立行立改。
事后強(qiáng)化問效，督促整改落實(shí)。充分利用醫(yī)保信息平臺(tái)，發(fā)揮數(shù)據(jù)分析作用，對(duì)可疑數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查，精確查處違規(guī)問題。開展問題整改“回頭看”，核實(shí)整改情況，督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整改落實(shí)。2023年以來，田家庵區(qū)查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)19家，累計(jì)追回醫(yī)保基金47.58萬(wàn)元，解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議1家。
（通訊員 吳曉航 吳喆敏 記者 李東華）
