近日，壽縣居民李先生致電淮河早報、淮南網，咨詢有關醫保報銷方面的問題。
據李先生介紹，他是壽縣農技站一名退休職工，去年因骨折轉院到合肥省立二院住院治療，花去了20000多元，回來后醫保中心給報了19000多元，自己只掏了不到2000元。今年因為要去醫院拿出體內植入的鋼板，他再次去省立二院住院，共花去了10000多元，可回來后醫保中心只給報了4000多元。李先生很納悶，就向醫保中心的工作人員詢問，卻被告知是因為今年壽縣劃入淮南導致的。“就算淮南和六安兩地醫保政策有差異，可也不能差這么多吧？而且農技站像我這樣的退休老職工有很多，我們都想了解一些淮南醫保方面的政策。”在電話中，李先生希望淮河早報、淮南網記者能到有關部門去幫忙了解一下這方面的政策，為他們答疑解惑。
帶著李先生的疑問，近日淮河早報、淮南網記者來到了市人社局醫保中心進行采訪。據醫務管理科負責人介紹，根據《關于印發淮南市城鎮職工基本醫療保險實施辦法的通知》（淮府［2010］12號）第三十條規定，退休人員在市內基層醫療服務機構、一級、二級、三級醫院住院治療，符合規定的醫療費用，報銷比例分別為95%、93%、91%、89%。第二十二條規定，參保人員應在本市任何一家城鎮職工醫保定點醫療機構就醫；因病情需要轉外地醫療機構治療的，經市二級以上或專科定點醫療機構辦理轉院手續，報市醫保中心備案；北京、上海、南京和本省內的三級以上當地醫療保險定點醫療機構及蘇州大學附屬第一醫院、天津血液病研究所、天津眼科醫院、武漢大學口腔醫院和合肥市精神病醫院五家專科醫院為我市城鎮基本醫療保險外地住院定點約定醫療機構，參保人員可通過辦理轉院手續前往就醫，符合規定范圍內的醫療費用個人先自付10%后，按我市同級別醫院報銷比例在其出院后60日內直接到轉出醫院結算報銷；對于轉往非約定醫療機構的，符合規定范圍內的醫療費用個人先自付20%后，按我市同級別醫院報銷比例，在其出院后60日內直接到其轉出醫院結算報銷；對未辦理任何轉外治療手續的而在異地就醫的參保人員，給予一定的醫療待遇保障。符合規定范圍內的醫療費用個人先自付40%后，剩余部分按我市同級別醫院報銷比例，在其出院后60日內直接到其轉出醫院結算報銷。
這位負責人稱，根據李先生提供的情況，其轉院的省立二院應屬二級醫療機構，其報銷比例應按照轉往非約定醫療機構的規定執行。而之前李先生的醫保報銷比例比較高，是因為六安與淮南兩地的醫保政策有差異，壽縣醫保相對寬松導致的。自從壽縣劃歸淮南以來，醫保中心也接到不少壽縣居民打來的電話，咨詢此事，他們都一一作了解釋。
（記者 柏雪）
