作為一項惠及長期失能老年人群的保險項目，長期護(hù)理保險為參保人提供照護(hù)需求保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。2019年5月，重慶市在大渡口、巴南、石柱、墊江4個區(qū)縣啟動試點。2022年，重慶市全面推行職工長期護(hù)理保險。
作為重慶市長期護(hù)理保險先試先行的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險”）重慶市分公司充分發(fā)揮近二十年服務(wù)醫(yī)保經(jīng)辦經(jīng)驗優(yōu)勢，積極參與試點，發(fā)揮商業(yè)保險參與社會風(fēng)險管理的積極作用。
制度更完善，參保范圍逐步擴(kuò)大
按照國家統(tǒng)一部署，2022年，重慶全市職工醫(yī)保參保人員同步參保長期護(hù)理保險，這意味著有近800萬人參保。
積極服務(wù)應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略是保險業(yè)的使命職責(zé)。在重慶市醫(yī)療保障局指導(dǎo)下，中國人壽壽險重慶市分公司先后在巴南、大渡口、墊江、璧山試點區(qū)建立長期護(hù)理保險服務(wù)中心，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局、街道、護(hù)理機(jī)構(gòu)共同織密失能人員服務(wù)網(wǎng)。中國人壽壽險重慶市分公司為參與試點的區(qū)縣提供專業(yè)隊伍建設(shè)支持，聘請醫(yī)學(xué)專家、業(yè)務(wù)骨干對經(jīng)辦人員、失能評估員和評估機(jī)構(gòu)開展專業(yè)培訓(xùn)，開展居家護(hù)理人員護(hù)理技能培訓(xùn)指導(dǎo)，累計覆蓋2507人次。同時，按照重度失能等級分類，開展分級動態(tài)監(jiān)管，確保長護(hù)險基金安全。
經(jīng)過三年多的試點，重慶長護(hù)險逐步探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、政企合作、多方受益的模式。截至目前，中國人壽壽險重慶市分公司已為1807名重度失能人員支付長期護(hù)理保險金1100.62萬元，惠及失能群眾1.01萬人次。
圖：在重慶璧山區(qū)長期護(hù)理保險服務(wù)大廳，工作人員為市民辦理長護(hù)險失能評估申請
服務(wù)更多元，滿足失能老人多層次需求
打上一盆水，護(hù)理人員來到貞阿姨（化名）身邊，準(zhǔn)備給老人洗頭。今年101歲的貞阿姨，因腎功能疾病導(dǎo)致失能長期臥床。子女居家護(hù)理兩年后，老人進(jìn)入專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理。每月五千多元的護(hù)理費(fèi)，子女肩上的擔(dān)子重了不少。
隨著重慶長期護(hù)理保險試點擴(kuò)大到全市所有區(qū)縣，貞阿姨一家的難處得以改善。從8月1日起，貞阿姨每日能享受50元長護(hù)險保險金，減輕了子女在照護(hù)方面的經(jīng)濟(jì)開支。
如何給失能老人提供更好的照料，并減輕家人負(fù)擔(dān)？這是中國人壽壽險重慶市分公司一直在思考并著力在工作中完善的事情。在試點工作中，中國人壽壽險重慶市分公司著力協(xié)調(diào)好居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理與機(jī)構(gòu)護(hù)理的關(guān)系,滿足失能老人及家庭多層次的需求。
70歲的何先生選擇了居家護(hù)理，平日由老伴負(fù)責(zé)照護(hù)。“老頭子生病12年，生活起居都要人照顧。每月能享受長期護(hù)理保險待遇1200元，的確緩解了我們的經(jīng)濟(jì)壓力。”何先生老伴說，夫妻二人膝下無子女，長護(hù)險工作人員態(tài)度好，有耐心，讓老人感到溫暖。
評估更精準(zhǔn)，服務(wù)真正有需求的老人
為了把長護(hù)險服務(wù)送到真正需要它的老人手中，中國人壽壽險重慶市分公司嚴(yán)格把握鑒定評估標(biāo)準(zhǔn)，深度參與失能人員上門信息采集工作。
年初，重慶璧山區(qū)開展對第一批申請人員的失能評估工作。
“老人家，剛才給您讀報，您聽清了么？”中國人壽壽險璧山支公司失能評估工作人員李云龍和來自璧山區(qū)人民醫(yī)院老年病科的失能評估專家?guī)斐蓡T等一行人一大早就出發(fā)，到失能老人家中拜訪。
看似閑話家常，實際對應(yīng)著17項關(guān)于日常生活活動能力、認(rèn)知能力、感知覺和溝通能力的失能評估采集信息。
今年上半年，中國人壽壽險重慶市分公司已在渝中區(qū)、璧山區(qū)、開州區(qū)累計受理失能評估申請1254件，完成失能評估流程1138件，覆蓋重度失能人員1044人。
根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃（2021—2025年）》文件精神，重慶將在“十四五”全面推行長期護(hù)理保險。中國人壽壽險重慶市分公司將進(jìn)一步發(fā)揮保險的經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會“穩(wěn)定器”功能，全力服務(wù)普惠型、多樣性的社會保障體系建設(shè)，讓更多老人老有所護(hù)。
