(記者 孫鴻)10月13日,記者從市醫保局了解到,市醫保部門聚焦群眾需求,持續推動政策升級、服務優化與堵點破解,著力打破地域壁壘,實現異地就醫從“奔波墊資”向“便捷直結”轉變,讓參保群眾異地看病報銷更省心、更高效。
為解決群眾異地就醫資金墊付壓力大、來回跑腿的難題,我市將類風濕關節炎、慢性阻塞性肺疾病等10種門診慢特病納入跨省直接結算范圍。以往,患者報銷需攜帶大量票據往返奔波,如今在就醫地即可直接結算,有效減輕負擔。據統計,全年通過跨省直接結算享受便利的達35878人次,減少墊付資金2908.85萬元,同比增長332.04%。
在推進異地結算過程中,我市主動作為,組建業務技術專班開展跨省協調,現場對接排查,打通結算堵點。例如,定居南京的淮南參保人陳大爺在當地社區醫院門診結算遇到問題,醫保中心在多次電話溝通未果后,派專人赴南京聯合當地醫保部門現場處理,最終成功結算。今年以來,已通過電話協調、跨區域現場辦公等方式為群眾解決異地就醫問題超過500件。
服務方式也在持續優化。面對群眾復雜業務需求,窗口推行“情緒安撫+同步查詢協商”機制,力爭“一趟辦結”。曹女士因工作單位多次變更,辦理醫保轉移時十分焦慮,工作人員一邊安撫情緒,一邊電話協調核實,當場辦結業務,獲得群眾手寫感謝信。此外,醫保部門還主動為企業提供參保信息核對、繳費測算等精準服務,避免企業經濟損失,贏得點贊。
依托“線上掌上辦、線下四級網、銀行協作辦、特殊群體幫代辦”等多維服務渠道,我市構建起便捷高效的醫保服務網絡。參保人可通過“皖事通”APP或微信小程序線上辦理異地就醫備案;線下依托基層服務網點,實現醫保業務就近辦;與中國銀行淮南分行合作,22個銀行網點可查詢辦理醫保業務,日均服務約100人次;對特殊群體還提供全程幫辦代辦,切實提升群眾辦事體驗。
截至目前,全市醫保窗口年服務量已超過3萬人次,異地就醫便捷度與群眾滿意度顯著提升。