2009年11月，安徽省基層醫藥衛生體制綜合改革正式啟動，此次改革的重點包括基層醫療機構管理體制、人事、分配、基本藥物、保障制度等，使其回歸公益性。通過這項改革可以從根本上改變“以藥養醫”機制，確�；謴突鶎俞t療衛生機構的公益性，確�；舅幬镏贫仍诨鶎禹樌嵤�，確保有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。
從2010年1月1日起，安徽省32個縣區全面實行基本藥物零差價銷售，這意味著基層醫療機構“以藥養醫”的“潛規則”已被打破。在我市，田家庵區和鳳臺縣成為本次新醫改的排頭兵。
“你這藥咋這么便宜，不會是假的吧？”家住三和鄉的王體厚怎么也想不通，在三和鄉中心衛生院的“便民藥房”內買一支8元錢的三九皮炎平軟膏，竟然比外邊的藥房便宜了4元錢。當工作人員向他介紹這些藥品屬于新醫改政策中的零差價銷售的藥品時，王體厚笑著對記者說：“真沒想到，光是聽說了藥要降價，總以為是假的。今天算是被我碰到了，回去和家人說道說道去�！蓖躞w厚所在的三和鄉，僅在鄉街道就有十余家私人診所和3家藥店，以前王體厚買藥看病都是到附近的小診所去，因為那里“比較便宜”，當得知了一些藥品實行了零差價銷售后，他表示以后就到鄉衛生院去看病了。
"新醫改讓我們農民得到了大實惠！"
新醫改政策實施后，三和鄉中心衛生院作為田家庵區唯一一個鄉鎮中心衛生院，立足該院的實際情況，為當地居民提供便捷優質的服務。記者在三和鄉衛生院就診大廳看到，在醒目位置公布的基本藥物價格公示牌上，標注的是新醫改后各種藥物的進貨價格，而原先在同樣的位置，公示的卻是藥物經過加價后的賣價。據該衛生院外科醫生魯鋒介紹，原先標注的價格都是在進價基礎上上調了15%后再出售給市民，如今這里公布了306種臨床常規用藥和187種補充藥品的進貨價格，讓市民能一目了然知道所購買的藥品價格。如護彤沖劑已由原先的8.5元下調至6.6元、甘草片由6元下調至4.5元，三九沖劑由10元下調至7.8元……據了解，新醫改公布的493種零差價銷售的藥品降價區間在幾角至7、8元不等，藥品價格降幅達到30%。
在該衛生院的住院部記者發現，這里已經是人滿為患了，據該衛生院院長鄭義強介紹，他們剛增加的5張床位也已經投入使用，目前醫院已經趨于飽和。家住三和鄉橫塘村的吳慶江由于小腸氣已住院治療4天，剛做完手術的他安心地在病房里養傷。他告訴記者，要是沒有醫改，他做完手術就得回家休養，自己掏腰包住院那就是燒錢。他后來聽說國家實施新醫改后，一些藥物價格按照進價銷售，并配合自己辦理的新農合，他心理盤算著能省下不少錢，于是就在鄉衛生院做了手術�！肮馑幤肪蛨箐N了75%，手術后到現在省了2000元哩！國家這個政策讓我們農民得到了大實惠！”同樣受益的還有土樓村的張忠霞，她的孫子也是由于小腸氣需要住院手術，由于家庭經濟困難，她一直在是否給孫子做手術的問題上左右為難，恰逢國家新醫改政策出臺，讓她孫子的手術各項費用節省了近一半，張忠霞激動地對記者說，“我對這項政策太滿意了，醫院醫生服務態度也好，我打心底感謝政府！”
“新醫改后，我們醫生的干勁也足了！”
對新醫改政策有著切身體會的還有不少醫護人員。據院長鄭義強介紹，實施新醫改后，該院根據政策核定了31個編制，分流了4名非醫護專業人員，并拿出7個崗位面向社會招聘一些臨床緊缺的醫生。為了緩和分流人員的抵觸情緒，該院創新成立了一個“便民藥房”，專門銷售零差價銷售的非處方藥，并將部分分流人員安排進藥房工作，據了解，此舉在全省也屬于醫改中一大亮點。而零差價銷售的處方藥則根據規定加收1元的診查費和0.8元的掛號費。
對于此次醫改，該院的魯鋒醫生也有自己的看法，從醫學院畢業后，他已在該衛生院從事外科診療5個年頭，工資從一開始的幾十元至幾百元，一度讓年輕氣盛的他感到很茫然。新醫改政策實施后，像魯鋒這樣專業醫護人員受到了重視，“這真是千載難逢的好機會��！工資有保障了，我們心里也踏實了，沒有后顧之憂，我們的干勁也足了。”此外，該衛生院還聘請了兩名大醫院的退休外科主任擔任教學診療工作，把像魯鋒這樣有干勁的青年醫生培養出來。用鄭院長的話說就是：“讓認真有為的醫生過的舒心、開心；讓混日子的醫生過的鬧心、擔心。通過醫改引入了競爭機制，全員實行聘用制，打破了大鍋飯，醫生能不能留崗，市民說了算！改變了市民認為醫療機構服務態度差的看法，讓醫護人員對得起自身的職責�！�
鄭義強作為一名區政協委員，也將此次新醫改中遇到的一些情況作為提案做了匯報。他提出，一些市民反映，有些病如果用零差價銷售藥品范圍內的藥反而看病成本有所增加，如有退燒功能的藥品來比林粉劑的價格需要3.5元一瓶，而原先用的氨基比林針劑卻只要0.2元一支。他希望上級部門能否綜合考慮各地的實際情況，將零差價銷售的藥品擴大至新農合藥品目錄中規定的一些藥，擴大一些價格較低且藥效較好的臨床用藥的招標范圍，惠及更多市民。
15分鐘就醫圈，讓市民就醫足不出社區
此次新醫改涉及田家庵區洞山街道、淮濱街道、朝陽街道等9個社區衛生服務中心，下設若干個衛生服務站。記者在洞山社區衛生服務站了解到，新醫改后這里每天的人流量都有所增加，一些感冒發燒、頭疼腦熱等癥狀的患者也不再扎堆大醫院，在一定程度上也有利于醫療資源的配置整合。
家住洞山地區65歲的王秀芹大媽由于高血壓，隔三岔五就往大醫院跑，醫藥費沒少花有時還要麻煩自己的孩子接送、買藥。如今，王秀芹大媽感覺身體不舒服了，步行3分鐘就能到社區衛生服務站就診，量個血壓，詢問下癥狀，醫生不僅 對王大媽平時的飲食做了一些調整，還建議大媽經常參加體育鍛煉。王大媽感慨地說：“在大醫院有時都享受不到這樣的待遇！這里離家也近，自個就能來了，瞧個病開個藥的也方便。你瞧，我經常吃的降壓藥也比原來便宜了許多，這新醫改就是好！我們這些慢性病患者的體會最深了�！�
此次《田家庵區社區衛生服務機構改革試點方案》中，將社區衛生服務作為一項重點內容。方案中不僅要求社區衛生服務機構提供普及衛生保健常識、對轄區內65歲老人進行登記管理、開展特殊人群心理健康咨詢等公共衛生服務外，還要提供家庭出診、康復服務、社區現場應急救護等基本醫療服務。打造“15分鐘就醫圈”，讓市民足不出社區就能享受到醫療服務。
兩縣區穩步推進新醫改
據田家庵區衛生局醫改負責同志介紹，目前，田家庵區5家鄉鎮衛生院通過定崗定編，共拿出32個醫護專業技術崗位面向社會招考，涉及內外婦兒等9個專業學科，同時要求報考人員需要有相關的學歷證明和職業資格，年齡也限制在35周歲以下，并通過“德、能、勤、績、廉”五個方面全面考察應聘者。
此次鳳臺縣新醫改政策涉及17家鄉鎮衛生院，230個行政村，輻射全縣60萬人口。目前，鳳臺縣的基層醫療衛生機構改革正有序地開展中。
作為新醫改政策的基層參與者，院長鄭義強也用自編的一首順口溜說出了新醫改的“百姓心聲”：藥價貴，幾十年；老大難，終變臉；進價賣，還不算；新農合，要補貼；新千年，新氣象；好事情，一樁樁；從中央，到地方；老百姓，最風光。
圖為：三和鄉中心衛生院的“便民藥店”讓村民得到實惠。
(記者 李舒韻 攝影報道)
